Historia clínica

Documento (en nuestro caso de veterinaria de animales de compañía) que relata las actividades que están ocurriendo o han ocurrido como consecuencia de la relación profesional veterinario - propietario de uno o varios animales. Los datos provienen de la anamnesis (datos subjetivos proporcionados por el propietario), datos objetivos obtenidos de la exploración física y de las exploraciones complementarias, diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Puede incluir los juicios de valor que el propio veterinario extrae o los documentos que él elabora para fundamentar un diagnóstico, prescribir el tratamiento y, finalmente, dejar constancia del curso de la enfermedad y del tratamiento instaurado.