Deliberación

Es el proceso mediante el cual se ponderan los factores de una situación para darle solución. El Modelo de Tres Niveles es uno de los modelos que permite llevar a cabo de forma sistemática el proceso de deliberación individual para la resolución de Dilemas Éticos.

Proceso intelectual de ponderación de los factores que intervienen en un acto o situación concretos, a fin de buscar su solución óptima o, cuando esto no es posible, la menos lesiva. La deliberación puede ser individual o colectiva. Se delibera sobre lo que permite diferentes cursos de acción, en orden a buscar el más adecuado. No siempre se consigue que todo el mundo acepte un curso como el más adecuado. Tras la deliberación, pues, resulta posible que dos personas lleguen a conclusiones distintas y que por tanto elijan cursos de acción diferentes. Proceso de reflexión sobre las alternativas reales que precede a la acción. Aristóteles lo describe normalmente como el proceso de encontrar mentalmente los medios para alcanzar un fin determinado. La deliberación es el momento del acto voluntario en que la razón presenta a la voluntad (y ésta sopesa) los motivos y los contramotivos para actuar o para hacerlo en un sentido o en otro. Para saber lo que debemos hacer no sólo hemos de tener en cuenta los valores en conflicto, sino también las circunstancias concretas del caso y las consecuencias previsibles. Todo eso hay que incluirlo en un juicio de ponderación, a fin de tomar decisiones “prudentes” y razonables. Decimos razonable y no racional, porque nunca seremos capaces de incluir todas las circunstancias de una situación, y menos aún de prever todas las consecuencias del acto. Esto es sencillamente imposible. Además en esas decisiones juegan un papel importante no sólo las razones sino también otros factores que no son racionales, o que al menos no son completamente racionales, como los sentimientos, los valores, las creencias, etc. Deliberamos para buscar la verdad, para acercarnos a ella, pero siendo conscientes de que nunca llegaremos a poseerla plenamente. La bioética es, debe de ser, tiene que ser una escuela de deliberación. Esa deliberación tuvo por objeto en la década de los años sesenta el nivel que podemos denominar “micro”, el de la toma de decisiones en torno al propio cuerpo; en la década de los setenta subió un peldaño y se situó en el nivel “meso”, el de las decisiones institucionales y estructurales; y en los años noventa ha ampliado más sus horizontes, abarcando también el nivel “macro”, el propio de la ética global (Este término fue creado por Van Rensselaer Potter, el padre de la bioética). Son tres estratos de un mismo proceso, el proceso deliberativo, que según Diego Gracia se encuentran internamente articulados entre sí, de tal modo que el primero de ellos conduce necesariamente al segundo, y éste al tercero, y que por tanto deben verse como momentos de un todo indisoluble. Según Ezequiel Emanuel,” el modelo deliberativo es el que más se acerca a nuestro ideal de autonomía. Entender el respeto a la autonomía simplemente como el permitir a una persona elegir el curso de acción que prefiera entre una lista de opciones posibles es una sobresimplificación y una distorsión de la tradición occidental. La libertad y el control sobre las decisiones médicas en solitario no constituyen, sin más, la autonomía de un paciente. La autonomía requiere que los individuos puedan formarse una actitud crítica sobre sus propios valores y preferencias; que determinen tras una reflexión si estos valores son aceptables, y si son los más adecuados para justificar sus acciones, y posteriormente que sean libres para poder llevar a cabo aquellas que realicen estos valores. El proceso de reflexión integral del modelo deliberativo es esencial para desarrollar la autonomía del paciente entendida en este sentido”.